2009年是医院的“效益年”,围绕院党委提出的“安全、创优、节支、增效”八字方针,特制订如下工作规划:
一、强化安全意识,完善安全措施,确保护理安全
护理安全是护理管理永恒的主题,是衡量护理实力的重要标准,中国医院协会08年制订了患者安全十大目标中有六条与护理相关。
1、实施病人安全目标,确保患者安全
(1)正确识别病人,严格三查七对制度,在进行诊疗操作前至少使用两种不同的确认方法识别患者。①对于神志清楚的核对:除了床号或住院号外,要病人自己说出自己的名字;②对于手术、昏迷、神志不清,无自主能力,ICU、急诊科、新生儿科等患者除了床号、姓名外,必须使用腕带作为识别标识。
(2)加强医务人员之间的有效沟通
严格执行重复与回读程序:即当你接到电话或口头信息,立即在纸上记录,然后诵读你记录的内容,与信息发出者确认无误后方可执行。如抢救病人口头医嘱。
危急值的报告:
(3)改善风险用药的安全问题。①加强高浓度药品的管理,如10%KCl、10%NaCl要单独放置上锁,标识醒目。②所有的口服药均需原装;③三无药不能上柜放置;④对剂型不同的同种药要分开放置;⑤对药名相似的药品要分开放置;⑥每科要有药物配伍禁忌表;⑦注射药、内服药与外用药分开放置,并有醒目标识。
(4)确保正确的手术部位,正确的手术方式和正确的患者
①严格交接:病房--手术室
②严格核对,核对患者的身份;核对拟定的手术;核对手术的部位;核对手术的体位‘核对准备的器械等
(5)减少医源性感染的风险,重要的是要注意手卫生,保持手部清洁就是保证安全;要时刻提醒自己洗手了吗?一般来讲:医生>30次/天;护士>35次/天。
(6)防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生
①建立跌倒与压疮防范管理制度。
②建立预防跌倒的十项措施,每个病区都已上墙
③严格执行压疮上报制度,评估制度及观察制度
2、拟定护理文书书写,严格把关,要求护士长每天对新、危重、手术、出院病历把关,做到不合病历不出科,继续实行归档病历缺陷3倍扣分处罚。
3、严格遵守各项操作规程。
4、要有高度的责任心:护士是各种操作的最终把关者,不管是哪个部门的差错,如药房、血库等的错误是通过护士的手错给病人的。护士都是有责任的,一个人有责任心就能当好一个护士,同时具有上进心,就有可能当上护士长,再具备事业心就能管好一个团队。
5、要加强学习,提高自身素质,只有高素质的人才能提供高质量的服务,才能保证患者的安全。
6、加强病房的巡视,护士是侦察兵,也是与病人打交道最多的人,24小时都与病人密切接触。所以严密观察病情变化是护士的重要职责。
09年规定,对所有的病人必须1小时巡视一次,尤其是晚夜班更要重视,希望护理部加强督查。
二、强化创优意识
按三级医院的标准开展“质量创优,服务创优,技术创优”的系列活动。
1、质量创伤
(1)提倡护理质量零缺陷
哈佛大学统计:千分之一的错误会导致:
①每年有114500双不成对的鞋被装错;
②每年有2万个误开的处方;
③每年有292个安装起搏器的手术将出现失误;
④每天会有12个新生儿被错交到其他的父母手中;
(2)加大晚夜班的质量督查
①每天晚上安排2名护士长查3个以上的科室,要求护士长穿工作服;②必查的内容:呼叫器是否放在病人易取处;护士是否按时巡视病房;各种管道是否通畅;交接制度落实情况;③要将夜查房发现的问题反馈在科室质控本上,以便科室及时整改。
2、技术创优
09年我们将制订新护士规范化的培训计划,对全院护士将组织4次护理技术操作培训,6次护理业务讲座;一次护士长及骨干护士管理知识培训;三次竞赛;四次考试
3、服务创优
①继续实行“五个一”服务
②负责有创检查及重危患者陪检陪送
③提倡“三时服务”、“八声服务”
八声服务:
病人入院时有迎接声 病人需要时有回应声
病人合作时有道谢声 病人疑惑时有宣教声
遇见病人时有问候声 操作失误时有道歉声
病人出院时有欢送声 病人出院后有随访声
三时服务:
准时:每小时巡视,8:30准时床边问候病人
限时:病人入院20分钟有入院宣教;新病人入院2小时认识护士长;病人呼叫铃响1分钟内到位
超时:首问负责制,无论何时何地;抢救患者时,无论上班下班
④倡导护士长每天全面进行一次查房,每个病人都要查到,实行一对一沟通,征求病人的意见,观察病情变化,了解病人的满意度,发现纠纷隐患及时做好思想工作。
⑤对卧床病人,责任护士应主动端茶送水,送毛巾。
三、贯彻“节支、增效”方针,打造节约型医院
1、合理收费:护士长是收费的主管者,严防漏收]少收。
2、护士长是红管家,要管好笔墨纸张,一切从节约出发,节省各种开支。
3、节约水电,要求晚班护士按时关灯,同时加强巡查,发现长流水的情况及时报告水电组。
4、为提高护士积极性及工作效率,09年将对每个护士进行绩效考核
①为评优及评先提供依据