全院动员 全员参与

全面开展创建“全国百姓放心示范医院”活动

在全国范围内开展创建“百姓放心医院”活动，是由中国医院协会组织实施的一项系统性工程。全国百姓放心示范医院以“质量、安全、服务、流程、能力、环境、效率、责任”为核心，以加强医院内涵建设，促进医院可持续发展为主旨；以“提高质量，优化流程”为主题。各项考评标准，是在充分借鉴国际医院科学管理先进经验，总结我国医院“分级管理、等级评审”和“创建全国百佳医院活动”的实践经验，深入分析我国医疗卫生工作现实的基础上制定的，对于提高医疗服务质量，防范医疗差错，确保患者安全，具有很强的指导性。

一、创建全国百姓放心示范医院的目的、意义

（一）有利于提高医疗技术水平、服务质量

创建活动要求进一步加强患者安全目标管理，保障医疗质量和医疗安全，夯实医院现代化建设基础。我院参加创建“全国百姓放心医院”活动，目的是要以此次创建活动为契机，继续深化医院内涵建设和品牌建设，强化我院医疗质量管理，提高服务水平，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，增强医院可持续发展能力，合理降低医疗费用，创建“百姓放心、患者满意”的医院。所以此次创建活动对提升我院的医疗质量和服务水平，树立良好的社会形象具有重要的现实意义。

（二）有利于促进三甲医院复评审

1.百姓放心示范医院的考核与三级医院评审，既有联系又有侧重。等级医院评审细则项目六章、636项条款。百姓放心医院动态管理第四周期主题为“提高质量，优化流程”，主要包括：医疗护理质量、患者安全、诊疗流程、医院服务、医院管理、社会评价、参加百姓放心示范医院活动七部分，考核内容共计30条，其中40%覆盖了《医院评审标准》中核心条款内容。

2．百姓放心示范医院的考核评价不等同于等级医院评审。放心示范医院的考核标准既借鉴了等级医院评审标准中的内容，又突出了放心示范医院的创建特点，侧重了能力的提升，侧重了持续改进，侧重了社会评价，使其既有利于等级医院评审工作的开展，又不加重医院的负担。

（三）有利于进一步扩大医院的影响和实现江汉平原知名国家级三级甲等医院的目标

创建“全国百姓放心示范医院”是我院履行“以人为本、仁和精诚”的宗旨、维护健康、关注民生、展示形象、赢得信誉和支持的一项系统工程，是持续发展、走向成功的必由之路。

二、如何创建全国百姓放心示范医院

我院要严格按照创建活动实施方案，围绕“以病人为中心”，关注“安全质量”这一重点，运用PDCA循环原理，持续改进医院各项工作。

（一）创建活动要严格按照《中国医院协会全国百姓放心示范医院动态管理第四周期考核标准》内容进行

l、评价标准包括七大部分：

（1）医疗护理质量

（2）患者安全

（3）诊疗流程

（4）医院服务

（5）医院管理

（6）社会评价

（7）参加百姓放心示范医院活动

2、扩充了社会评价的内容，包括5个方面：

(1)政府（卫生主管部门）评价

(2)人大政协评价

(3)患者百姓评价

(4)医院员工评价

(5)社会舆论评价

3、要明确全国百姓放心医院的考核办法

考核结果分为四个级别：A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（不合格）。

要达到“B”，必须先符合“C”的要求；要达到“A’，必须先符合“B”的要求。

4、对参评的医院实行动态管理。

(1)参评医院需要在网络平台上传申请书文档，等待协会审核后进行下一步任务。在参评活动中需要完成3次自评报告，并定期进行网络上报。

第一次自评：在提交申请书并得到协会审核后进行。

第二次自评：在2013年12月30日前进行。

第三次自评：在中国医院协会组织专家到医院进行现场评比考核前进行。

(2)定期网络上报事项。根据放心医院考核的要求，有7项重点数据实施网络定期直报，其中季报数据有4项，年报数据有3项。

季报数据包括：

①住院患者医疗质量与安全监测指标；

②门急诊患者医疗质量与安全监测指标；

③合理使用抗生素监测指标；

④医院感染控制指标。

年报数据包括：

①医疗事故与医疗纠纷，每年年终按实际发生数量填报；

②医院科研能力，包括当年医院科技成果和临床成果项目数量，还有年度医院发表在公开医学期刊上的文章，以及医院论文被引用次数，年终填报；

③大讲堂参训率和参训合格率，这项数据无需医院填报，在医院参训后台自动生成。

（二）创建活动分阶段进行

l、第一阶段：动员部署，制订方案。

时间：2013年5月20日至2013年5月31日

成立创建“全国百姓放心示范医院”活动领导小组，召开动员大会，制定活动方案，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求等，对创建“全国百姓放心示范医院”活动进行全面部署。做到人人明确创建活动的目的及意义、创建内容和要求，在全院营造良好的创建氛围。

2、第二阶段：全面启动，组织实施。

时间：2013年6月1日至2013年6月10日

按照我院创建活动方案的要求，各职能科室及临床医技科室逐条对照标准，落实职责分工，查找薄弱环节，完善措施，推动创建工作，完成第一次自评。

3、第三阶段：自检自查，总结验收。

时间：2013年6月11日至2014年6月30日

由领导小组办公室负责，严格按照检查要求，对创建工作进行自检自查(2013年12月完成第二次自评；2014年6月完成第三次自评)，持续改进，形成自查书面材料，明确存在问题，查漏补缺，统筹安排，做好准备，迎接中国医院管理协会专家组的现场考评验收。

三、创建活动的要求

（一）加强领导，提高认识

我院成立创建“全国百姓放心示范医院”领导小组，徐必生院长任组长，各副院长任副组长，各相关行政职能科室主任及条款负责人为成员；下设办公室在质控办，负责监督指导各科室创建活动的开展，并定期对活动开展情况进行检查整改。

各科室必须统一思想，充分认识到创建工作对规范医院管理、提升服务水平、顺利通过三级甲等医院复评审的重大意义，积极自觉地投身到创建活动中去。

全院职工要充分认识到创建工作的重要性，把思想认识统一到创建工作关系医院发展这个高度上来。

（二）广泛宣传，转变观念

创建百姓放心示范医院是一项系统工程，要加大宣传力度，利用新闻媒体、院报、网站、专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过层层宣传发动，做到人人知晓，个个参与，提高全院职工参与创建活动的积极性和主动性。

放心示范医院和三甲医院的考核，均体现了医院改革发展的方向，指明了医院的发展方式由规模扩张型转变为质量效益型；医院的管理模式由粗放式行政化管理转变为精细化信息化管理；医院的投资方向由投资医院发展建设转向扩大分配提高医务人员收入水平等软件建设。因此，我们也要转变迎评思路，进一步强化四个方面的理念：

1、要强化自我管理理念，克服为评审而评审的应付思想。PDCA考核方式的运用，对医疗行为的考核应用了追踪检查的方法（个案追踪、系统追踪），注重落实。要转变无需努力自然过的想法，要有危机感。

2、要强化常态化理念。放心医院的考核通过四个维度综合评审医院，包括医院自我评价、专家现场评价、医疗信息统计评价（信息准确及病案首页填写）、社会评价。一个结论要进行多维度检查。要克服忙一阵子，对付一下子的做法，要旗帜鲜明地反对弄虚作假，坚定不移地实施常态化管理。

3、要强化持续改进的理念。在工作中要应用追踪考核的方法，重点发现短板和不足，持续改进不间断，关注改进措施、改进过程、改进效果，全面提高安全质量和服务水平。

4、要强化团队合作的理念。评比考核涉及方方面面，涉及各部门，单靠一个部门做不好，要克服行政壁垒、孤岛式工作习惯，要上下协作，各部门相互支持，做到全院工作一盘棋。

（三）明确任务，落实责任

各相关科室要对照创建标准，提出切实可行的措施，并认真落实责任，努力完成各项任务，医院将在人力、物力方面给予充分支持，努力把创建工作做细、做实、做好，真正打造一个让百姓放心、满意的医院。

同志们，创建“全国百姓医院”活动是我院强化内涵建设，推动医院持续发展和夯实三级甲等医院复评审工作的重要机遇。我希望从今天起，大家一定要端正思想、统一认识，积极投入到创建活动当中。我相信在创建工作领导小组和创建办公室的具体领导下，只要我们全院干部职工齐心协力、步调一致，我们一定会圆满完成创建任务，使我院早日跻身于“全国百姓放心示范医院”的行列！