为落实公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的要求，进一步推进护士队伍科学化管理的进程，湖北省天门市第一人民医院作为湖北省“护士岗位管理”试点医院之一，从临床护士的岗位设置、绩效考核、层级晋升以及规范化分层培训等方面进行探索。

岗位梳理  层级设置

根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》护理部深入各科室进行调研，对全院各护理单元进行梳理及整合，优化护理人力资源的配置，确保临床护理岗位人员数量。通过护理部召集护理管理委员会进行多次研讨和认定，最终将护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他岗位，根据工作量、技术难度、护理风险将临床各护理单元划分为A、B、C三档，同时根据学历、年资、实际工作能力结合传统的护士职称对临床护理岗位进行层级设置,将临床护士分为5个层级，即N0级——N4级。

学习动员  探讨方案

护理部组织全体护士长认真学习《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》相关文件汇编，召开多次的“护士岗位管理”研讨会，并在全院护士大会上进行动员宣讲岗位管理知识及要求，护理部内部也进行了“护士岗位管理”的部务会议，经过多方、多次的探讨，最终确定并制定出《护士岗位管理实施方案》，详细规定了各层级护士的分级标准、任职资格、考核和审核程序。之后适时召开了全院护士分层管理启动大会，具体阐述了实施护士岗位管理的意义、如何进行护士分层级岗位管理、各层级标准、晋级要求、培训内容及各层级的工作职责。

确定试点  稳步实施

通过多次的研讨会、动员会和启动大会的学习、宣讲、阐述，护理部、护士长、各临床护士都对护士岗位管理有了明确的认识，随后护理部向各科室下发护士分层管理进度表。首先在内、外科系统四个科室进行试点先行，然后在全院稳步推进。护理部要求试点的科室先按照《护士岗位管理实施方案》申报和审核，最终对不同级别的申报人员进行统一理论和操作考核及综合竞聘，根据考核、竞聘的结果决定护士的层级。

分层培训  注重实效

根据N0——N4不同层级的职责要求和晋升标准，护理部通过反复修订和完善之后，建立了以岗位需求为导向、突出专业内涵、注重实践能力、适应临床需要的护士分层培训制度。《护士分层次培训计划》，详细规定了各层级护士的培训目标、培训方法、培训内容和考核标准。

绩效改革  推波助澜

医院一直坚持以护理副院长为核心的护理垂直管理体系，医护奖金独立核算，护士绩效考核得分由工作量、工作质量、患者满意度、同行满意度、工作态度的总分×护士的绩效系数，护士的绩效系数由护士的层级决定。临床护士经过考核、竞聘确定她们的层级，层级越高、绩效系数越高，从而显而易见的说明，基于岗位管理、护士分层管理的绩效分配改革既向工作量大、技术难度高的护理岗位倾斜，又向素质高、工作态度好、责任心强的护士倾斜，同时对护理队伍形成有效的激励、约束机制，激发护士自觉参与各项培训，提升自我，努力向更高层级的岗位晋升，调动护士积极性，增强职业的吸引力，提高患者满意度。