为了贯彻全省医院工作会议精神，加强医院管理，规范医疗行为，确保医疗安全，根据省卫生厅和市卫生局关于开展“医院管理年”活动的要求，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、实施步骤

（一）动员部署阶段（2005年5月）

完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

1、召开动员大会，对本院“管理年”活动进行安排部署；

2、将湖北省“医院管理年”活动督导主要统计指标及评分表分发到各职能科，并明确督导院长，保证各项工作落到实处。

（二）组织实施阶段（2005年6月~12月）

1、营造医院“管理年”氛围。通过媒体做好对外宣传，院内采用橱窗、电子显示屏和医院网站等形式对医院“管理年”活动进行动态报道。

2、对照省厅鄂卫发[2005]25号文件制定的标准，做好自查自纠工作，每月召开一次专题会议，研究工作中存在的突出问题，提出整改措施，保证医院“管理年”活动各项目标任务的完成。

3、每月由政工科负责在门诊和病区进行一次病人问卷调查活动，收集病人对医院工作的意见和建议及满意度，并在科室负责人会上通报，发现问题及时解决。

4、依法执业。医务科、护理部定期组织医务人员学习相关法律法规，提高自我防范能力。

5、建立、完善各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，由医务科负责修改制定。（包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度、医患沟通制度等）

6、建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话（5237406），及时处理医德医风、违规收费等方面的投诉，主动接受社会和病人的监督。

三、总结阶段（2006年1~3月）

迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理综合评价工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。

四、组织领导

为加强对“管理年”活动的领导，医院成立“管理年”活动领导小组，院长何正在任组长，副院长邓云特、徐必生、陈杰、陈友平、涂乐新、王春秀任副组长，领导小组下设工作专班，成员由院办公室、医务科、质控办、开发部、护理部、院感办、药剂科、财务科、物价审计科、信息中心、门办、总务科等职能科负责人组成，活动办公室设在院办公室（联络电话5237400），全面组织协调本次活动的开展。

                              二OO五年五月十日