完善的三级护理管理体系、优质护理服务全院覆盖、注重实效的分层培训、不断深化的专科内涵、质量管理的变革创新、岗位管理绩效考评、磁性护理文化渐入人心……这些凝聚天医护理人扎实推进优质护理、不断提升护理品质决心与智慧的一系列举措，让天门市第一人民医院护理学科步入了良性发展的快车道。

完善护理管理改革，健全三级管理体系

在分管院长的带领下，护理部建立了护理垂直管理体系工作方案，健全三级护理管理体系，以等级医院带教评审和复评审为契机，仅2013、2014年就先后两次将所有护理工作相关的制度、职责、流程、预案进行增补、修订、整合、完善，累计完成护理工作制度693项，疾病护理常规480种，工作流程337项，应急预案238项，岗位说明说59项，护理质量标准482项，护理操作规范134项，汇编成护理管理七大分册，每个专科根据专科工作特点编印了“护士口袋书”，全院共计34本，这些工具书已然成为护理人员日常工作的指引，让护理人员工作的每一个环节有章可循、每一次突发事件有据可依，既是执行者遵守的准则，又是管理者质控的标准。

以评促建，以评促改，扎实推进优质护理服务

以创建三级甲等医院为契机，以《优质护理服务评价细则》为指南，护理部制定完善优质护理服务工作中长期规划与年度计划并稳步扎实推进。2011年12月，医院优质护理服务病房覆盖率已达100%。2012年6月手术室、急诊科，2015年4月门诊、血透室也相继开展了优质护理服务，至此优质护理服务达到了医院各科室全覆盖。医院自2005年起连续10年坚持开展新病人入院“五个一”“亲情服务”、“五免费便民服务”，为每位出院病人发放健康教育资料袋、实施出院病人电话回访，电话回访率达96%，妇产科3个病区通过建立护患QQ群开展护理延伸服务。2010年骨外科A区被卫生部授予“优质护理服务考核优秀病房”的荣誉称号；2011年，在湖北省72所三级医院优质护理服务满意度调查中，我院排名第12位；2012年被湖北省卫生厅授予“湖北省优质护理服务工作优秀医院”光荣称号，成功创建为湖北省首批临床护理重点专科，普外科A区被省卫生厅授予“湖北省优质护理服务工作优秀病房”；2013年和2014年因护理岗位管理试点工作成绩突出，两次在省卫生计生委和省护理质控中心组织的护理岗位管理经验交流会上发言。2013年11月因接受国家卫生计生委等级医院带教评审，护理管理取得长足进步，因此在2014年湖北省护理学会组织的“全省护理管理创新论坛”作为先进代表发言。2014年11月医院再次顺利通过省卫生计生委等级医院复评审的现场考核，护理工作受到专家组一致好评。

注重专科护士培训，深化专科护理内涵

近年来医院共选派36名骨干护士参加国家级和省级专科护士培训。2012至2014年先后成功创建5个省级专科护士培训基地，分别为PICC、血液净化、助产专科、静脉治疗、老年护理等专业，专科护士培训基地数量之多、专业涵盖面之广，在省内县级医院首屈一指，在全省三级甲等医院中也是名列前矛。培训基地3年来共接收4批次共21名学员来院培训，学员结业成绩优异，对培训基地工作满意度高。尤其值得一提的是2014年新生儿科在县级医院同类科室中率先开展新生儿PICC置管技术，截止2015年5月，已开展100余例，无一例并发症发生。

2015年，护理部积极响应国家卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划相关文件精神，以“人本位”医疗护理理论为指引，通过巩固“爱婴医院”成果，纯母乳喂养率由65.1%上升至95%，剖宫产率由70.5%下降至52.4%；通过创建“无痛医院”，每科设立疼痛护理管理教练一名，护理人员疼痛数字评分法掌握率达100%，术后疼痛评估率达100%，疼痛护理措施执行率达100%，疼痛评分＞3分患者24小时疼痛频率有效控制在3次以下，医护主动干预率达100%；通过推行“人本位”医疗护理工作模式，外科病区术后通过听诊肠鸣音决定进食水时间执行率达95%，产科术后留置尿管时间由24小时提前至3-6小时，神经内科偏瘫病人个性化康复训练计划制定与实施率达90%，ENT和神经外科对气管切开患者自护能力进行规范化的评估与指导，康复科为康复期患者逐步实施运动功能、吞咽功能、呼吸功能与神经源性膀胱功能锻炼。

落实在职继续教育培训，提高队伍整体素质

护理部每年均制定有护理人员分层次在职继续教育培训计划，尤其注重对临床护士岗位胜任能力的培训与考核，对18项常见护理操作录制规范的视频进行培训，采用临床情景模拟方式进行考核，规范护理人员日常工作行为，培训考试覆盖率达到100%，考核合格率达100%。严格护理学分管理，规范Ⅰ、Ⅱ类学分达标要求，护理部培训签到使用脸谱考勤，科室培训要求培训计划、课件、签到、培训全景照片等资料一应俱全。近三年，申报并承办省级继续医学教育项目培训班共5期，组织市级专题讲座共6期。2015年还成功申报国家级继续医学教育项目1项。医院多次选派护理技术能手参加省级竞赛并获奖，2011年参加全省优质护理服务知识竞赛荣获组织奖和团体铜奖；2012年5月，参加全省护士岗位技能竞赛，获得团体铜奖，黄芳护士长获个人铜奖。

变革质量管理，促进护理质量持续改进

医院有健全的三级护理质量管理体系，2015年护理部再次推出护理质量管理改革五大举措。举措一，精减护理质量管理委员会成员。由护理部成员分片包干，分成四个组，每组1名护理部成员+2名护士长；举措二，重心下沉，管理前移。护理管理工作一定要靠前指挥，深入一线管理，实行现场办公，才能掌握真实情况，才能保障管理在临床“落地”，管理团队每周2-3次深入临床一线发现问题、解决问题，将传统的“护理质量检查”转变为“了解现况、提供指导”，从重视结果转变为过程、结果两手抓；举措三，完善质量管理目标，通过数据反映质量改进成效。护理部制定了包括结构指标、过程指标、结果指标的护理质量与安全监测指标共35项，修订出台护理质量考核标准33项，其中三级质控标准15项，二级质控标准3项，一级质控标准15项；举措四，明确质控分工，优化质控频次。三级质控采取由护理部成员分片包干进行，每周组织质控一次，15项内容每季度全覆盖；二级质控由科护士长每周组织各病区护士长进行，3项内容每月全覆盖，尤其是身份识别和核查，必须以便衣、拍照形式进行督查；一级质控由同类科室护士长及骨干护士组成QC小组，每周进行专项质控，15项内容每月全覆盖；举措五，及时反馈，限时整改。二、三级质控采取周反馈形式，每周一反馈上周存在问题，每周四至周六督查本周质控重点内容的同时，查看上周存在问题整改情况。护理部每月召开护理质量讲评会，每季编印护理质量月简报。

在完成日常质量管理的同时，坚持开展护理品管圈活动，2012年至今已组圈近90个，护理人员在担任圈长、圈员的过程中，逐渐掌握了QCC手法，不断改善工作流程，创新护理用具，提高护理质量，保障护理安全。2012年12月在湖北省护理质控中心组织的品管圈竞赛活动中，我院选送的普外科C区“粉红丝带圈”荣获二等奖。2014年10月我院“陆羽圈”在参赛的157个品管圈圈组中脱颖而出，获得第二届医院品管圈大赛三级医院组三等奖的喜人成绩。同时我院作为天门市护理质控中心的挂靠单位，2013年、2014年连续两年被评为“优秀区域护理质控中心”。

实施护理岗位管理，提升医护患满意度

“天生万物，唯人为贵”。只有护士们有了工作积极性，优质护理的目标才能实现。而护理岗位管理就是规划护士的职业生涯，搭建护士的发展平台，构建护士的绩效考评体系，让不同岗位、不同身份的护士看到职业的前景，激发护士的潜能。护理部自2012年在全院各科开展护理岗位管理以来，通过建立岗位管理体系、岗位设置、岗位聘用、岗位培训、层级晋升、绩效考核等步骤，逐步实现工效挂钩、按劳分配、同工同酬。开展岗位管理前后，病人满意度由95.1%上升至98.6%，医生对护理工作满意度由92.3%上升至97.2%，护理人员满意度由90.3%上升至96.2%。

构建磁性护理文化，宽严并济、弛张有度

“关爱护士，从心入微”。通过实施“护士睡眠日”，即不安排下夜班第一天的护士参加任何培训、加班、学习等活动，还夜班护士安心、安静的睡眠；举办“准妈妈”孕妇学校，向年轻的护士妈妈们传授围生期、围产期保健和育儿经；组织青年成长论坛，邀请德才兼备的前辈讲述成长的经历，激发护理队伍正能量；设立“护理部主任信箱”、“护理院长、护理部主任接待日”倾听护士心声，解决一线护士困难；举办单身护士“非诚勿扰”相亲会；将怀孕期护士轮换至工作量较轻的科室；组织护理人员参与医院文化节主题活动，如“五一环城长跑”、夏令时“乒乓球比赛”、“羽毛球比赛”、“摄影班”等，为护理人员带来美好的生活感受，把握工作与生活的平衡。近5年，医院护士离职率持续控制在2%以下。

学科带头人业绩斐然，护理管理成效显著

我院历年来重视护理管理工作，实施护理垂直管理体系。近30年坚持从护理队伍中选拔精英担任护理副院长，现任护理副院长自2002年上任后，作为我院护理学科带头人，以其骄人的工作业绩，在湖北护理界拥有较高的影响力和知名度，目前担任湖北省护理学会理事、湖北省护理学会护理管理专业委员会副主任委员、湖北省护理质量控制中心委员、武汉大学第二临床学院兼职硕士生导师、天门市护理学会理事长、天门市护理质控中心主任、天门职业学院楚天技能名师、天门职业学院护理专业负责人、天门老年大学兼职教授。先后荣获全国第七届科技代表、全国五一巾帼标兵、湖北省优秀护理管理者、湖北省优秀护士、湖北省青年岗位能手、天门市市管拔尖人才、天门市十佳护士、天门市巾帼创业带头人、天门市三八红旗手、天门市青年岗位能手。