医德 素养 执行力 凝聚力
------观美剧《周一清晨》有感
毛进鹏
何谓医德、素养、执行力、凝聚力，同样作为一名外科医生的我就用自己观看《周一清晨》这部美剧后的真实感受来诠释这简练而寓意深刻的十个字。
《周一清晨》原名为《切尔西综合医院》（Chelsea General），根据神经外科医生、CNN首席医学记者桑贾伊·古普塔尚未出版的小说改编。其聚焦的并不是医生在手术台上的妙手回生，而是医学世界里“救与不救”、“诊治方法正确与错误”等永恒的道德困境以及对于病人家属的“人文关怀”中所折射出的我们每一个医学同仁、医务工作者在每天的工作岗位中所应具有的医德、素养、执行力、凝聚力。
一个黑帮小混混因为街头混斗被一枪爆头，送进了医院。移植科专家Buck医生等着取这个小混混的心脏等器官去移植给其他患者，而对死者以及死者母亲的不屑一顾。移植手术完成后，被救活的人感激不已，小混混的母亲在旁边伤心欲绝。Buck医生却只说出被救活的人里有科学家、大学生诸如此类的话。小混混的母亲说：“你觉得我的儿子一文不值，他不如那些人有价值是么？”于是Buck医生被告上法庭，面临起诉的麻烦。外科主任胡顿并没有出面保释Buck，反而告诫大伙在今后工作中加强对患者人文关怀，加强自身的医德素养培养。
朴医生的患者术后脑死亡，身体脏器完好。他没有遵从病人生前嘱托，而是用呼吸机帮他维持生命。然后，朴医生问病人年迈的妻子：“你打算怎么办？”看起来，医生是出于礼貌，甚至是不愿让病人的妻子瞬间承受失去丈夫的痛苦，但外科主任胡顿在周一清晨说的那一番话发人深省：“为什么人们要在健康的时候签一份生前预嘱，而不是直接将自己的决定告诉亲人？看起来是小题大做，但其原因或许是不想让自己的亲人经历如此痛苦的道德抉择。假如有一天我脑死亡了，我绝不愿意让自己的爱人为难，以至于她不得不亲手拔掉呼吸机让爱人死亡。这样的痛苦无法想象。朴医生无法面对自己的良心，最终于雨夜中扣开奈伍德太太家门，亲口说出了抱歉。
生与死的权利，一直以来都是一个充满道德考问的难题。即便是死亡，人们也可以选择。而旁人，不管是至亲还是医生，都没有权利觉得“活着会好一点”或“死亡会更轻松”。尊重当事人的意愿，这也是自由的一个方面。朴医生的经历，我们很多医生都经历过，只不过在目前医患关系如此紧张的现在，最终都选择了朴医生最初的处理方式。但是，当患者真正离开时，也许我们中许多人在为患者默默祈祷。
威尔逊医生在给意外发现脑瘤的患儿手术前，没有与其他医生有过讨论以确定最佳方案，也没有认真审阅男孩父母的病史：是否有遗传病。最终，手术失败，原因是因为男孩和他的父亲一样患有一种罕见的病症：容易大量出血，无法抑制。威尔逊医生原意是要帮男孩早点恢复健康，却因自己的疏忽事与愿违。外科主任胡顿在周一清晨说第一句话就是“你在术前有没有和科室的同事讨论过病例？科室里就没有你值得信任的医生？”威尔逊当然无言以对。医疗行为以团队操作为主，在行医过程中，科室同志要紧密团结在一起，要多一起讨论病例，特别是术前讨论，不能流行于形式，从而给患者制定最佳的治疗方案，使医疗事故发生风险降到最低。
《周一清晨》所引发的思考是多方面的。一些案例乍看上去，很难判断谁对谁错：面对有宗教信仰的重伤患者，你是秉持着救人的天职，不顾可能到来的诉讼，还是尊重病人意愿，眼睁睁地看着他死亡？面对全身插满管子，只能依靠呼吸机维持生命的重症病人，你是选择让他继续饱受折磨而完全没有恢复的可能，还是残忍地建议病人家属关闭呼吸机？如此总总，在我国医改的当前，在我国医患关系如此紧张的当前，“医德素养 执行力 凝聚力”很有必要探讨，而结论，却在每一个医生心里。
