院患者安全目标管理以及“侵权责任法”第五十五条明文规定，医务人员诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要牵引手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说服医疗风险，替代医疗方案等情况，取得其书面同意，这就从法律层面上规定了医务人员在诊疗活动中必须做好医患沟通。临床医疗中，手术麻醉是一个比较特殊的专业，医生与患者接触时间短，而家属及患者往往对手术麻醉都会存在不同程度的紧张，加之近年来的麻醉事件与福建文件，使他们更是对麻醉安危增添了更多恐惧和不安。普通担忧的是安全、效果、疼痛，副作用和后遗症需要医师与他们进行有效沟通。有人认为，麻醉医师只要在麻醉前与患者谈了话，告知了风险，患者或家属签了字，就算完成了医患沟通。我认为，麻醉前除告知上列问题外，麻醉医师应通过自己的爱心、责任心、技术、语言和服务，努力消除患者的恐惧和紧张心理，争取患者及家属的信任理解与配合，帮助他们顺利度过手术麻醉关。因此医患沟通不是形式，更不是简单的谈话签字任务，而是医师倾注对病人尊重、关心和爱心的一种责任所在。医患沟通贯穿于医疗服务的全程中。
1、重视术前访视时的医患沟通
术前访视是麻醉医师与病人接触的开始，我认为麻醉医师必须手术前一天亲自访视病人，由他人代访、代签字、代谈话都是不恰当的，要先熟悉病历与体检资料，然后再访视体检病人，这样才能对病人的过去史及身体概况心中有数，与病人谈话才能有重点，可以用通俗易懂的语言向病人介绍拟采用的麻醉方式，相关医学知识以及本院本专业的先进的技术与设备，以往成功的类似病例，使患者有安全感。
对危急重症抢救手术、高风险病人，手术麻醉风险大，麻醉医师应将主要风险、预防方法、抢救措施及效果在术前告知病人或家属，使他们心中有数，对特殊病人要帮助患者选择最佳时机和方案。
实践证明，良好的术前访视沟通可以消除患者紧张焦虑恐惧心理，同时也能为疾病治疗提供更多的有用信息，良好的沟通可以让患者心情愉快、睡眠改善，也能促进患者的代偿力、全身免疫力和增加各系统的协调能力，少数病人甚至可以减少麻醉药的用量。
只有让病人认识你、信任你、放心你、配合你，才算达到了术前访视与沟通的目的。
2、做好手术间的医患沟通
规范标准的麻醉技术操作与仔细的人性化服务是最有效的沟通，患者一旦进入手术间，他的治疗用药及生命安全等完全托付给了麻醉医师，尤其是全身麻醉的病人，意识消失、呼吸停止，除了心跳，对外界没有任何反映，保证病人“睡”过去，又要按要求“醒”过来，可以说麻醉医师“责任如山”。当病人刚入手术室时，他是紧张清醒的，医护人员的一举一动对会对他产生影响，因此我们每一项操作准备都要仔细规范，有些要病人配合的，要先告知病人再操作，如推管内麻醉消毒告知病人有点，打局麻操作穿刺前不要讲打麻药了，告诉他给你做个“皮试”不要动，这样病人就不紧张了。使患者心情放松，全身麻醉气管插管的病人，插管前告知病人醒时的感受，让他配合，插管前先引气管内由喉麻管喷雾局麻药，减轻苏醒时导管对气管刺激引起的呛咳等不适，让患者全麻苏醒时感到舒适，无痛，同时注意为患者保护隐私，防冻保暖。可以说病人在手术间时间虽短，但医护人员的每一个举动、每一句话都是在与患者进行沟通，都会给患者留下深刻记忆。
3、麻醉的医患沟通
手术结束并不是麻醉工作结束，同样存在继续服务与沟通问题，麻醉医师通常术后会访视病人1-2次，告知术后应注意的问题，尤其是麻醉后的体位，推管内麻醉后下肢的感觉和运动以及带了镇痛泵病人自控止痛的问题都要详尽告知，有什么问题家属要尽快告知病区医护或麻醉医师等，良好的术后沟通有利于患者顺利康复，也有利于提升麻醉医师自身的素养和价值。
4、沟通中应注意的几个问题
（1）要让患者感受到医生是真诚地关心他。在沟通中，谈话内容不能千篇一律，但要充分理解和尊重患者，能处处为患者着想，用心去体会患者的需求，用真诚去感染对方，讲话要让患者感到有爱心、同情心和责任心，同时禁止不穿工作服、衣履不整去见病人，这是沟通的前提。
（2）要应用恰当的语言去表达。要多用安慰性语气使患者感到关怀，多用鼓励性语言，避免对手术麻醉作模棱两可的解释，防止患者胡思乱想，用好告知性语言，针对不同对象，使用幽默语言或谈点治疗外的话题，使患者心情放松，幽默也是一种力量。如一位胆石症女患者兼次住院，很紧张，直念叨孩子吃饭没人管，丈夫不会做饭等，我当即幽默地讲，“平时你太贤慧了，什么都帮父好了，你长期疼他们，他们习惯了，这次给丈夫一个机会，让他伺候你，疼你几天，要是你不得这个病，你就得不到让人伺候、被人疼爱的机会”。一席话讲的夫妻二人都笑了，轻松了许多。我国著名健康教育大家洪昭光教授认为医生三大法宝：语气、药物、手术刀，而语气是三者中最重要的，一生的一句鼓励的话，可以使病人转忧为喜，精神、信念、病情立见好转，一句泄气的话，也可使病人抑郁焦虑、卧床不起，甚至不治而亡。
（3）注意沟通的效应作用
外科病人中，多数是手术病人，医生的仪表、态度、举止、语言、知识、责任心、麻醉效果等都可被同室病人看在眼里，记在心中，其它患者也会询问手术后的病人，了解他们关心的问题，因此优质的医疗服务和良好的医患沟通，已经对后面的手术病人起到了预先沟通的作用。
4、沟通的效果关键在医方
世界医学联合会著名的《福冈室气》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应当看作是技能不够一样，是无能力的表现。在医疗过程中，患者是被动的，在很多方面希望能得到医生的指导和关心，因此我们必须不断学习，更新知识，提高素养。沟通能力的学习和锻炼是长期的，医生沟通能力与效果在一定程度上也反映了一个医生的综合素质。医患沟通是一科技术，更是一门艺术，她和医疗技术一样重要，需要我们终身学习、研究和提高。
